いちのせ形成外科の女性医師酒井玲子による瞼の疾患の解説。眼瞼下垂手術を中心に、経結膜脱脂、逆まつ毛、婦人科形成手術なども行っております。酒井先生の手術のご相談はいちのせ形成外科まで。大阪･神戸･尼崎よりアクセス良。

眼瞼下垂症

眼瞼下垂とは？

眼瞼下垂症とは、まぶたを開けるための筋肉（眼瞼挙筋や挙筋腱膜）が緩んでいるために、うまく力が伝わらずまぶたが開けにくい状態のことをいいます。

 

眼瞼下垂症になると、次のような症状がおこります。

・ 目が開けづらい
・ おでこにしわが寄りやすい
・ まぶたがくぼむ
・ 二重の幅が広くなる
・ 頭痛や肩こりがひどくなる

私は眼瞼下垂症？

瞼の重み、目の開きづらさを感じていてもすべてが眼瞼下垂症というわけではありません。眼瞼下垂症の他に多い原因が「皮膚のタルミ」です。

原因は人によって異なりますので、カウンセリングではどこを治療すると気になる症状が効果的に改善されやすいかということをみています。

例えば、次の写真の場合は目の開き自体が悪いため眼瞼下垂症と言えます。

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

一方、次の写真の場合は目の開きはあまり悪くないですが、まぶたの皮膚が緩んで目に被さることで重たさを感じている症例です。これは皮膚のタルミが原因といえます。二重幅は狭くなることが多いです。

　
　

この２つの症状は治療法もそれぞれ異なります。

治療方法

眼瞼下垂症の治療方法は手術のみとなります。

 

1. 挙筋前転法　

眼瞼下垂症手術は皮膚を切開し、緩んだ筋肉を固定し直すことで楽にまぶたが開けられるようにするという「挙筋前転法」が一般的です。

術式は当院のオリジナル「いちのせ式部分切開法（4点留め）」となります。この手法には以下のような利点があります。

・ 傷が小さく、ダウンタイムを抑えられる
・ 手術時間が短い（片目15分程度）
・ 後戻りのリスクが低い
・ 不自然な三角眼やワニ眼になりにくい

また、何より自然な仕上がりを日々追求しながら執刀しております。

【 いちのせ式部分切開法（4点留め） 症例 】
　

2. 眉下皮膚切除術　

一方、皮膚のタルミが重たさの原因である場合は余分な皮膚を切り取る「眉下皮膚切除術」を行います。

【 眉下皮膚切除術 症例 】
　

かぶさりがなくなることで瞼が軽くなりとても楽になります。

3. 前頭筋吊り上げ術　

まぶたの筋肉（眼瞼挙筋）の働きが著しく低下している場合は、「前頭筋吊り上げ術」などの方法を行う場合があります。生まれつきの眼瞼下垂症の場合やご高齢者に多いです。

【 前頭筋吊り上げ術 症例 】

酒井dr.による眼瞼下垂症手術のポイント＆症例写真

1.厚いまぶたの組織量を調節してまぶたを軽くする

厚い一重まぶたは、目の開きをよくするだけでは皮膚や脂肪が余計に乗っかった感じになり目を楽に開けられるようにはなりません。

私の手術では組織量を減らすことで、印象が大きく変わりすぎない自然なまぶたを形成します。

2.左右差のある眼瞼下垂症例にも対応

眼瞼下垂症手術では一般的に術後左右差が生じる確率は　　％と言われています。

現在行われている眼瞼下垂症手術の多くは、術中に座位で目の開きを左右そろえるという方法で、この方法で開瞼量を決めると術後に目の開きの差が生じやすいです。

（手術中は麻酔の効き具合で目の開きが変わったり、腫れ方や筋力の違いでも開瞼の具合が変わるからです。)

私の手術では…

・ 片目ずつ手術を行う

・ クリニック独自の計算方法で前転量を調節する

 

などの方法で左右差の発生率を限りなく低くしています。この方法を行うことで、もともと左右差のある症例にも対応します。

内反症・逆まつ毛手術

当院では内反症の手術は主に酒井が担当しております。

「目がゴロゴロする」「涙が止まらない」など、まつげが眼球を傷つけるお悩みを解決しるためにまぶたの状態を慎重に診察し、適切な術式を提案させていただきます。

一般的に内反症の手術は後戻りによる再発率が高いとされておりますが、当院の術式では後戻りの発症率が非常に低く仕上がりも自然で、多くの患者様にご満足いただいております。

時折、睫毛を正しい向きに整えても、数本が目に刺さったままになる場合があります。これは「睫毛乱生」といって文字通り乱れた向きに生えている睫毛です。これらは拡大鏡を用いて1本1本毛根を針電気メスで焼灼することで脱毛を図ります。

このような専門的な処置も含めて術後のフォローアップを行っておりますので、安心して手術を受けていただけると思います。